Multiresistente bacteriën, zoals E coli, kan worden gevonden in meer dan een kwart van de mensen die in verpleeghuizen wonen, vindt een onderzoeksreview.

Herziening van acht eerdere studies, onderzoekers gemeld tarieven varieerden van 11 procent van de bewoners tot een alarmerende 59 procent, met 27 procent het gemiddelde.

"Bewoners van verpleeghuizen lopen een hoger risico om met deze bacteriën te worden gekoloniseerd," zei onderzoeksschrijver Sainfer Aliyu, een promovendus aan de Columbia University School of Nursing in New York City.


Maar alleen omdat bewoners van verpleeghuizen gekoloniseerd zijn met de bacteriën, betekent dit niet dat ze een ziekte hebben.

"Iemand die gekoloniseerd is, heeft de bacteriën erop, maar weet het misschien niet. Ze kunnen geen symptomen vertonen. Maar ze kunnen de kiem verspreiden naar anderen, en ze kunnen zelf ziek worden," zei Aliyu.

Naarmate de "superbug" -lijst van het land groeit, maken gezondheidsfunctionarissen zich vooral zorgen over infecties die resistent zijn tegen carbapenems - krachtige antibiotica die als laatste redmiddel worden gebruikt, merkten de studie-auteurs op.


Mensen in verpleeghuizen hebben vaak gezondheidsproblemen die hun immuunsysteem kunnen verzwakken, en ze gebruiken vaak langdurig antibiotica, wat bijdraagt ​​aan antibioticaresistentie. Plus, bewoners van verpleeghuizen delen veel ruimtes en communiceren met elkaar, waardoor de bacteriën de kans krijgen om van persoon naar persoon te bewegen, zei Aliyu.

De studie zocht specifiek naar bacteriën die bekend staan ​​als multiresistente gramnegatieve bacteriën (MDR-GNB). Infecties met dit soort bacteriën komen veel voor in verpleeghuizen, volgens de auteurs van de studie. En behandelingsopties zijn beperkt.

De onderzoekers doorzochten de medische literatuur voor studies over MDR-GNB en verpleeghuisbewoners. Acht studies uitgevoerd tussen 2005 en 2016 werden opgenomen in de analyse.


Aliyu zei dat de studie de noodzaak aantoont om "personeel verder op te leiden over infectiepreventie", en "beleidsmaatregelen voor infectiepreventie te ontwikkelen die meer specifiek zijn voor verpleeghuizen".

Een specialist in infectieziekten prees het nieuwe onderzoek.

"Dit was een goed uitgevoerde studie die de mate van kolonisatie in langdurige zorginstellingen kwantificeert," zei Linda Greene. Ze is president-elect van de Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc., in Rochester, N.Y.

Greene zei dat het moeilijk is om te weten hoe hoog de kolonisatiecijfers zijn in de algemene gemeenschap en dat de percentages in verpleeghuizen waarschijnlijk hoger zijn dan in ziekenhuizen.

"Het spreekt voor zich dat de kolonisatiegraad hoger kan zijn omdat het verpleeghuis de woning van mensen is. En dit is waar de uitdagingen zich voordoen, want hoe beperken we dit? Er is zoveel interactie tussen bewoners van verpleeghuizen. Maar we willen geen mensen beperkt tot hun kamers, "zei ze.

Een eenvoudige manier om infectie te voorkomen, is handen wassen, zei Greene. "Handhygiëne is een van de belangrijkste manieren om infecties te voorkomen," zei ze.

Dr. David Gifford is senior vice-president voor kwaliteits- en regelgevingszaken voor de American Health Care Association, een handelsgroep die zorginstellingen op lange termijn vertegenwoordigt. Hij was het ermee eens dat handen wassen cruciaal is om infecties te voorkomen.

En hij zei dat mensen altijd aan zorgverleners moeten vragen of ze hun handen hebben gewassen voordat ze je onderzoeken, of ze nu in het kantoor van de dokter, in het ziekenhuis of op de langdurige zorginstelling zijn.

"Zorgverleners moeten niet beledigd zijn door deze vraag," zei hij.

Wat de huidige studie betreft, zei Gifford dat het erg moeilijk is om te weten waar mensen gekoloniseerd werden met deze moeilijk te behandelen insecten. "Iedereen wijst graag met de vingers, maar we weten echt niet waar de bacteriën vandaan kwamen. Sommigen zijn waarschijnlijk afkomstig uit verpleeghuizen, anderen in ziekenhuizen en anderen in de gemeenschap. Negentig procent van de opnames in verpleeghuizen komt uit een ziekenhuis," hij zei.

"Wat we moeten doen is collectief samenwerken om dit probleem aan te pakken," zei Gifford.

"De bevindingen van dit onderzoek weerspiegelen het feit dat we - in het bijzonder in de VS - antibiotica veel vaker toedienen dan nodig is. Naarmate u meer en meer antibiotica verspreidt, gaat u meer antibioticaresistentie ontwikkelen," legde hij uit.

Gifford noemde het overschrijven van antibiotica "een echte en ernstige bedreiging in de VS"

En overschrijven is niet alleen een probleem in verpleeghuizen, voegde hij eraan toe. Het is ook wanneer kinderen of volwassenen antibiotica krijgen voor een virus.

"Veranderende antibiotica voorschrijven is net zo belangrijk als infectiecontroles," zei hij.

Greene was het ermee eens dat ziekenhuizen en instellingen voor langdurige zorg moeten samenwerken om het probleem te bestrijden. Ze zei dat de communicatie tussen voorzieningen moet verbeteren, vooral wanneer iemand wordt overgeplaatst terwijl hij antibiotica gebruikt om ervoor te zorgen dat hij zijn volledige antibioticakuur afmaakt.

Bevindingen van de studie werden gepubliceerd in het mei nummer van de American Journal of Infection Control.


Animatie Infectiepreventie (Juli- 2020).